Fiche de liaison

Formulaire à remplir par le propriétaire

Animal

Informations générales

Votre animal nous a été envoyé par votre vétérinaire traitant afin de réaliser un examen ou un acte spécifique. Tout autre demande de votre part ne pourra être prise en compte sans l'accord de votre vétérinaire qui reste avant tout votre interlocuteur privilégié. Tout ou partie des traitements et des
suivis seront à réaliser par la suite avec votre vétérinaire traitant.
Afin de permettre la meilleure prise en charge de votre compagnon, merci d'apporter le dossier médical le plus complet : historique, analyses de sang
ou de laboratoire antérieures, examens d'imagerie (radiographies,échographie, scanner...)
Votre animal doit, dans la mesure du possible, être à jeun de nourriture depuis la veille au soir afin de faciliter la mise en place des examens et/ou
actes médicaux ou chirurgicaux. Votre animal peut boire jusqu'au matin. Pour les échographies abdominales, ne pas faire uriner votre animal dans
les 3 heures précédant l'examen.
Votre vétérinaire recevra systématiquement un compte rendu des examens.

Informations à remplir par le vétérinaire référent

Motif